P.G.

Marca da bollo

P.R.

AL SETTORE PIANIFICAZIONE TERRITORIALE
							
Ufficio Ricezione pratiche Edilizie

 RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE / APPROVAZIONE 
             PIANO PARTICOLAREGGIATO

Il sottoscritto................................................................................……….........................................………
nato a…….................................il ................... codice fiscale...................................................................…...
p. iva ........................................ residente in .............................. via............................................................ 
n. ...…...... tel. .....…………………..........fax.....………..…………….......e-mail…………………….……………
in qualità di  ....................................…………………………………………………………......…………........ 
dell’ immobile sito in località .................................…............Via………….................................................... 
compreso in zona omogenea classificata dal P.R.G. di tipo (1)……………………………………………….…
con categoria di intervento ........................................................................................................................

 C  H  I  E  D  E

  L’AUTORIZZAZIONE
  L’APPROVAZIONE

per l’esecuzione dei seguenti interventi:

 PIANO PARTICOLAREGGIATO DI INIZIATIVA PRIVATA
 PIANO DI UTILIZZO

Il presente permesso viene richiesto:

 in variante essenziale al P.P.I.PR. P.G.               /        P.R.            /             
 in variante al P.R.G.
 come voltura del P.P.I.PR. . P.G.                                  P.R.                                    

come precisato negli elaborati allegati che costituiscono parte integrante della presente domanda.
Vedi Art.38 lett.a) e b) Regolamento Edilizio e Art.3.6 N.T.A./P.R.G./V

NOMINA DEL PROGETTISTA
nome..............................cognome………....................................................................................................

nato a............................................... il ...........................cod. fisc.  ........................................................….

residente a ................................................ via ....................................................................... n. ………....

indirizzo di posta elettronica.....................................................................................................................…

tel. ...................................fax........………………….

iscritto all’albo – collegio ..................….... della provincia di ........................................... al n ……............ 

Firma de progettista (per accettazione) ........................................................

Il richiedente e gli altri firmatari eleggono il proprio  domicilio per qualsiasi comunicazione,(da compilarsi solo se diverso dell’indirizzo del richiedente), presso:

................................................................……via…………………………n…… Comune………………….

 tel…....................... ……fax...........................indirizzo posta elettronica…………………………………….

Firma del richiedente 

_____________________________

Ai fini della presente richiesta si rilascia la seguente dichiarazione:
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’ (7)
(art. 47 DPR 28/12/2000 n° 445)

I  sottoscritt..................................................………………nat…  a…………………..………………….. ... residente in ......................…………………………………...... via …………….........................……………................... n. ..……...... 
consapevole delle responsabilità anche penali che si assume in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR 445/00, consapevole inoltre che quanto dichiarato potrà essere verificato dalla Pubblica Amministrazione a campione in tempi successivi o qualora sussistano ragionevoli dubbi sul contenuto della presente dichiarazione
DICHIARA:
(barrare i riquadri che interessano e annullare con una riga continua le dichiarazioni che non interessano)
 di essere (2) 
……......................................................................................................  di area edificabile  terreno agricolo 
sito in ........................................ via ............................................................................ 
contraddistinto al CU/CT al foglio ............. mappale .............................. sub……………………… ................................................... 
avente superficie catastale complessiva di mq. ...….... , avente superficie rilevata complessiva di mq............... in forza dei seguenti titoli : atto notaio ..……………..............................................
in data …........…….......rep. n. ………........................trascritto al n………………in data…………
 di essere  coltivatore diretto    imprenditore agricolo a titolo principale;
 che l’immobile di cui sopra  non ha subito    ha subito  frazionamenti successivamente alla data del 21/06/1993;
 che sul terreno agricolo come sopra individuato   non esistono    esistono  fabbricati di 
    abitazione rurale;
 che il terreno agricolo come sopra individuato ha subito frazionamenti   dopo il 17/06/1982 e precisamente in data ................... oppure  non ha subito frazionamenti dopo il 17/06/1982
 che l’intervento  non interferisce  interferisce con elettrodotti, ai sensi della LR 31.10.00 n.30
 che l’intervento  non interferisce  interferisce con fasce di rispetto di pipelines  o condutture di gas
   che il  progetto allegato ha ottenuto, le seguenti autorizzazioni: 
   autorizzazione ai sensi del D.Lgs 490/99 n……………del…..…..rilasciata da…………………………….
   autorizzazione……………………………………………………………………….……………………………..
   autorizzazione………………………………………………………………………………………………………
   autorizzazione …………………………………………………………..……..…………………………………..
 che lo stato di fatto degli immobili, come rappresentato dagli elaborati grafici, è legittimato con il prescritto titolo e lo stato dei luoghi è veritiero. 

       Il sottoscritto dichiara altresì di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 del DLgs.196/03 che i dati  personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.)
        Il sottoscritto dichiara che l’immobile è sottoposto ai vincoli indicati nell’asseverazione del  tecnico incaricato
        e delega l’Amm.ne comunale ad acquisire i relativi atti di assenso, consapevole che non potrà dare corso ai lavori fino al ricevimento degli assensi necessari.

      Firma del dichiarante richiedente...................................……………………………… 

AVVERTENZA: L’Amministrazione si riserva la facoltà di procedere ad effettuare idonei controlli sulla veridicità delle dichiarazione rese. Qualora emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera o alla attività iniziata.

Il sottoscritto funzionario attesta che la firma è stata apposta in sua presenza dal dichiarante identificato mediante esibizione di…………………n…………rilasciat… da………….…il…………...previo ammonimento delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione non veritiera.

Ferrara……………………………                       L’incaricato……………………………………………………..

N.B. Ai sensi dell’art. 38 del DPR 445/2000 quando la sottoscrizione delle dichiarazione non è apposta in presenza del dipendente incaricato a ricevere l’istanza occorre allegare fotocopia, non autenticata, di un valido documento di identità personale dell’interessato.

Elenco dei documenti allegati alla presente istanza (8)
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………….. 

Elenco dei nominativi degli altri aventi titolo

Cognome e nome	Codice fiscale	Firma	

			

			

Notizie circa la posizione della presente e altre informazioni (norme, circolari, modulistica)  sono disponibili su Internet al sito: http://servizi.comune.fe.it/index.phtml?id=182
Si richiama l’importanza della corretta indicazione dell’ubicazione dell’immobile oggetto di intervento (via e numero civico, anche per gli interventi di nuova edificazione all’interno degli strumenti attuativi) Per ogni chiarimento contattare il Servizio Toponomastica, anche mediante posta elettronica al seguente indirizzo: toponomastica@comune.fe.it

Note alla compilazione
(1) Indicare il titolo di proprietà o di disponibilità dell'immobile su cui si eseguono i lavori; es. proprietario, comproprietario unitamente a ..., legale rappresentante della società proprietaria, titolare di contratto contenente la clausola espressa che abilita all’esecuzione dei lavori richiesti, etc. 
(2) Riportare la zona completa della sottozona e dell’ambito (es. B3.1)